لماذا يسبب Abelify السلوكيات القهري؟ هنا الجواب

Aripiprazole ، التي تباع من قبل بريستول مايرز سكويب تحت الاسم التجاري Abilify ، هو دواء مضاد للذهان ، أو "الجيل الثاني" ، وعادة ما يوصف لعلاج مرض انفصام الشخصية ، والاضطراب الثنائي القطب والاكتئاب. كان Abilify في الأصل معتمدا للضوء الأخضر من قبل FDA في 2002 موافق عليه لعلاج الاكتئاب في 2007. وهو جزء من فئة من العقاقير تعرف باسم "ناهضات الدوبامين" ، على الرغم من تصنيف الأريبيبرازول نفسه على أنه "ناهض الدوبامين الجزئي".

الدوبامين مادة بيوكيميائية في الدماغ تعمل كناقل عصبي - وبعبارة أخرى ، تحمل إشارات من وإلى الدماغ. في حين أن الدوبامين لديه العديد من الوظائف المختلفة - بما في ذلك السيطرة على العضلات ، وتنظيم وظائف الكلى وكعامل للأوعية - غالباً ما يرتبط بمراكز المتعة في الدماغ ، ولعب دورا هاما في السلوكيات الإدمانية. مقال 2013 في المملكة المتحدة وصي وصف الدوبامين ك "الطالب الذي يذاكر كثيرا في حفلة البركة الذي يعطي تعليقًا مستمرًا حول مدى نجاحك في الإغراءات المعروضة".

ومع ذلك ، فإنه أكثر تعقيدا من ذلك بقليل. إن الدوبامين ليس مجرد مادة كيميائية "جيدة". بشكل أدق ، إنها إشارة تخبر الدماغ عندما يغلق الشخص على المكافأة. إنه ببساطة لا ينشط مسارات المكافأة في الدماغ عندما يحقق المرء النتيجة المرجوة. وتنشط هذه المسارات حتى في الحالات التي يقترب فيها الموضوع من المكافأة المرغوبة ، ولكنه انخفض إلى حدٍّ ما دون الحصول عليها.

وهذا ما يبقي المدمنين يبحثون عن "المستوى الأعلى" التالي. عندما يتعلق الأمر بالسلوكيات القهرية مثل المقامرة ، فإن الدوبامين يشجع الشخص على الاستمرار في المحاولة ، حتى عندما يخسر. في دراسة 2010 لاعبي الروليتوجد الباحثون قدرًا كبيرًا من نشاط الدوبامين في أدمغة المقامرين الذين غابوا للتو عن أرقام الحظ كأولئك الذين فازوا بالجائزة الكبرى. إنها ليست مجرد إشارة إلى المتعة في تحقيق رغبات المرء ، كما أنها تشير إلى مدى نجاح الموضوع - وتشجعه على مواصلة المحاولة.

هذا يمكن أن يكون أمرا جيدا عندما يتعلق الأمر بالأنشطة التي تنطوي على تنمية المهارات العقلية والبدنية. هذا هو ما يحافظ على ممارسة موسيقي موازين ورسومات شخصية ، وتحفيز رياضي لمواصلة التدريب. لسوء الحظ ، لا تعرف مسارات الدوبامين هذه الفرق بين تحسين المهارة من خلال جهود الفرد الخاصة والمحافظة على الحظ.

نفس المبدأ ينطبق على المقامر. يشجع كل "شبه قريب" الشخص على الاستمرار في وضع أمواله. يمكن أن يؤدي ذلك إلى شكل من أشكال الإدمان - وكما سيشهد العديد من المدمنين على التعافي ، فإنه في النهاية يصل إلى درجة أن النشاط لم يعد يجلب المتعة - لكنهم مجبرون على مواصلة السلوك ببساطة من أجل الابتعاد عن الشعور بالسوء.

تعمل ناهضات الدوبامين مثل آريبيبرازول على تنشيط مستقبلات الدوبامين في الدماغ ، فتفتح هذه المسارات حرفياً. من بين الآثار الجانبية الناتجة هي النشوة ، وزيادة النشاط النشوة الجنسية والإدمان المرضي التي تشمل القمار القهري ، والتسوق ، وأكل الشراهة والسلوك الجنسي.

في حين أن ناهضات الدوبامين الكاملة ترتبط بالمجموعة الكاملة من المستقبلات ، فإن أبيليفاي - وهو ناهض "جزئي" - يرتبط فقط بمستقبلات معينة. واحد منهم هو مستقبل 5-HT2C ، الذي يرتبط بالسيروتونين. هذا هو الناقل العصبي المرتبط بتنظيم الحالة العاطفية - خاصة إلى المشاعر الإيجابية - وكذلك الوظيفة الشهية والذاكرة / الإدراكية. إنه أحد التفسيرات التي يمكن أن يسببها Abilify لمرضى معينين للانخراط في سلوكيات قهرية - وهو أمر كان يجب أن يكون المصنع على دراية به ، وبالتأكيد يجب أن يكون قد أبلغ FDA وحذر المرضى بمجرد علمهم.