شركة التأمين ويديس في فراي، سوينغ على المخدرات المصنعة على تعويضات الأفيونيات

في الأسبوع الماضي ، أقامت شركة Anthem Blue Cross Life & Health Insurance Company دعوى قضائية ضد Insys Therapeutics Inc. حول ما يصفه محامي المدعي بأنه مخطط "مبدع ومخادع وغير قانوني" حصل فيه مصنعو الأدوية على ملايين الدولارات من التعويضات غير الصحيحة عن المواد الأفيونية. دواء وصفة طبية ، Subsys. هذا يأتي في أعقاب عمل من قبل وزارة العدل الأمريكية استهداف عدد من مندوبي المبيعات ومسؤولي الشركة من أجل الرشوة والرشوة.

Subsys ، دواء للألم تحت اللسان ، يحتوي على الفنتانيل ، أحد أقوى الأدوية الأفيونية في السوق - بالإضافة إلى أكثر الأدوية إدمانًا. تمت الموافقة عليه في الأصل من قبل FDA في 2012 لعلاج الألم لدى مرضى السرطان. ومع ذلك ، ووفقًا للشكوى ، قرر المسؤولون التنفيذيون في Insys أن الترويج لـ Subsys لأغراض خارج التسمية سيؤدي إلى زيادة الأرباح بسرعة أكبر. لتحقيق هذه الغاية ، وضعت الشركة استراتيجية من جزأين من شأنها زيادة الإيرادات.

كانت الخطوة الأولى تتعلق برشوة الأطباء لكتابة وصفات طبية لـ Subsys في شكل "رسوم التحدث". قدم هؤلاء الأطباء عروضًا في المطاعم الراقية ، ظاهريًا لتثقيف الزملاء. في الواقع ، كانت "الأحداث" أكثر بقليل من مجرد نقاط بيع متقنة ، وغالبًا ما كانت تُصنَّع للأشخاص الذين ليس لديهم تصريح لوصف الدواء. تضمنت الخطوة الثانية إنشاء فريق سداد داخلي. وفقًا لمحامي شركة Anthem ، قدم هذا "الفريق" معلومات "خاطئة ومضللة" للحصول على تعويض من شركات التأمين.

على مدى السنوات العديدة الماضية ، حقق مخطط Insys ما قيمته حوالي 19 مليون دولار من عمليات السداد. النشيد يقاضي الأضرار الفعلية والعقابية.

الأمر يزداد سوءًا بالنسبة لشركة Insys: فقد قام بعض الأطباء الذين تم دفع "رسوم المتحدث" بتعليق التراخيص أو أنهم كانوا يواجهون عقوبة السجن بسبب الإفراط في وصف الدواء. كان واحدا من كبار الوصفات الدكتور جافين عويربوش، طبيب أعصاب من ساجينو ، ميشيغان. من 2013 إلى 2015 ، تلقى الدكتور Awerbuch ما يقرب من $ 90,000 في المدفوعات من Insys.

فحص سجله على ProPublica يكشف أنه تم إعطاء أكثر من 70٪ من مرضاه وصفة طبية واحدة على الأقل للأدوية الأفيونية - أي أكثر من سبعة أضعاف متوسط ​​العدد. كما كتب ضعف عدد الوصفات الطبية (بما في ذلك الغيارات) مثل الطبيب النموذجي. ثم ، في 2016 ، توقف Insys عن مدفوعاته - لأنه في نوفمبر الماضي ، قام الدكتور Awerbuch (الذي أنفق أكثر من 9 مليون دولار على المقتنيات مثل بطاقات البيسبول والعملات النادرة) الاعتراف بالذنب للاحتيال على برنامج الرعاية الطبية لتصل قيمتها إلى 1.9 مليون دولار.

الدكتور Awerbuch هو واحد فقط من أ طاقم موتلي التي ساعدت وحرضت Insys في مخططها المستمر للاحتيال على شركات التأمين. حصل شريك آخر ، وهو الدكتور محمود أحمد من أنكوريج في ألاسكا ، على ما يقرب من 156,000 $ على مدار عامين قبل أن يحصل على إلغاء الرخصة الطبية لتشغيل "مطحنة حبوب منع الحمل". تم توجيه الاتهام إلى طبيبين آخرين في ألاباما في 2015 بتهم مماثلة - وكلاهما كان على قائمة الرواتب Insys.

يبرز سلوك Insys ليس فقط كيف ساهمت صناعة المستحضرات الصيدلانية في أزمة إدمان المواد الأفيونية في البلاد ، بل يوضح أيضًا أحد الأسباب التي تجعل نظام الرعاية الصحية الأمريكي أغلى نظام ولكنه غير فعال في العالم. في حين أن هذه الدعوى والتحقيقات الجنائية المستمرة قد تحمل Insys للمساءلة وتكون بمثابة تحذير لشركات الأدوية الأخرى ، فإنها لن تعالج المشكلة الأساسية - وهي الدافع وراء الربح في الرعاية الصحية.

إلى أن تنضم الولايات المتحدة إلى بقية العالم من خلال جني الأرباح من المعادلة ، نتوقع أن نرى المزيد من فساد الشركات ، والمزيد من الدعاوى القضائية ، وتدمير المزيد من الأرواح بسبب إدمانها على الأدوية التي تصرف بوصفة طبية.