أسئلة مطروحة حول اعتلال الشبكية الناتج عن علاج الخدج | ليفين بابانتونيو رافيرتي - مكتب محاماة ضد الإصابات الشخصية

أسئلة أثيرت حول اعتلال الشبكية لعلاج الخداج

اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) ، وهو حالة تؤثر على الأطفال الخدج الذين يمكن أن يسبب العمى الدائم وردت جيدا إلى دواء يعرف باسم أفاستين (بيفاسيزوماب). ومع ذلك ، فقد ظهرت مؤخرًا مخاوف بشأن الآثار الجانبية المحتملة ، وما إذا كانت المخاطر تفوق الفوائد أم لا.

وأظهرت فوائد العلاجات Avanstin في 2011 الدراسة المعروف باسم Bevacizumab يزيل التهديد الوعائي من اعتلال الشبكية الخداجي ، أو BEAT-ROP. دواء العلاج الكيميائي يستخدم عادة لعلاج أشكال معينة من السرطان ، وقد بيفاسيزوماب ستارفيل في إبطاء نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية في الجزء الخلفي من العين ، مما يساهم في اعتلال الشبكية السكري وتنكس البقعي المرتبط بالعمر.

في ذلك الوقت ، أظهرت دراسة BEAT-ROP أن بيفاسيزوماب كان فعالًا للغاية في الوقاية من ROP عند حقنه مباشرة في العين بجرعات منخفضة. ومع ذلك ، نظرًا لصغر حجم الدراسة (لم يكن هناك سوى موضوعات 150 معنية) ، تبقى أسئلة حول سلامة علاجات بيفاسيزوماب.

اختصاصي الشبكية في جنوب كاليفورنيا Robert L. Avery MD مؤخرا استعرض عدد من التقارير التي تشير إلى أن بيفاسيزوماب يدخل مجرى الدم من الأطفال الخدج يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة محتملة. ويلاحظ أن "هناك زميلا للعين وآثار بعيدة عند الأطفال الذين عولجوا بحقن مضادة لـ VEGF من أجل ROP ... [و] المعقولية البيولوجية للتأثيرات الضارة على الرئة والنمو العصبي".

واحدة من المخاوف الرئيسية هي حول آثار بيفاسيزوماب على الجهاز التنفسي. يعاني العديد من الأطفال الخدج المعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (ROP) أيضًا من مشاكل في الرئة ، وتشير الدلائل إلى أن العلاجات المضادة لـ VEGF (عامل نمو بطانة الأوعية الدموية) قد تمنع نمو الرئة بشكل صحيح. كما حدث ، توفي أربعة من الأطفال المشاركين في دراسة BEAT-ROP الذين عولجوا ببيفيزيزوماب من مرض الرئة. ومع ذلك ، تم تسجيل وفاة واحدة فقط من الرضع بين المجموعة الضابطة التي تتلقى علاجات الليزر.

كان هناك أيضا مخاوف بشأن الآثار المترتبة على نمو الدماغ. يمنع Bevacizumab تدفق الدم في الشريان الدماغي الأوسط للدماغ ، مما قد يؤدي إلى مشاكل عصبية في وقت لاحق. في العام الماضي ، أ دراسة مرجعية بين الرضع 125 أظهرت أن احتمالات الإعاقة التنموية - مثل الشلل الدماغي وتلف الأذن والعمى الثنائي - كانت أكبر بثلاثة أضعاف بالنسبة للأطفال الذين عولجوا بيفاسيزوماب أكثر من أولئك الذين تلقوا علاجات بالليزر.

وفقا للدكتور أفيري ، دواء السرطان مختلف ، رانبيزوماب ، قد يكون بديلا أكثر أمانا. هذا الدواء هو أيضا الاكثر استعمالا لعلاج الضمور البقعي ، ولكن لا يبقى في نظام المريض طالما بيفاسيزوماب. يقول الدكتور أفيري: "ما نحتاج إليه هو إجراء تجربة سريرية مستقبلية لتقييم هذه العلاجات."