منظمة هيومن رايتس ووتش في الآونة الأخيرة أصدر تقريرا مقلقا حول الاستخدام غير القانوني وغير القانوني للتسمية الأدوية المضادة للذهان في دور رعاية المسنين ومرافق رعاية المسنين. وفقًا للتقرير ، يقوم العاملون في هذه المنشآت بإعطاء هذه الأدوية لمرضى الخرف ، وهي حالة لم يتم الإشارة إليها.

هذه الممارسة مستمرة منذ عدة سنوات. على الرغم من وجود قواعد فيدرالية تحظر إعطاء الأدوية لأي سبب آخر غير تلك التي تمت الموافقة عليها ، إلا أن التطبيق كان متساهلاً. في ديسمبر / كانون الأول ، قال 2016 ، وهو رجل يبلغ من العمر 81 ويقيم في مركز تمريض بولاية تكساس ، "لقد تلقيت الكثير من الحبوب ... لا أستطيع حتى التحدث. يحصلون علي حتى لا أستطيع التفكير. "عندما طلب من الموظفين الامتناع عن إعطائه حبوب منع الحمل ، هددوا بإبعاده من المنزل.

يتم إعطاء الأدوية المضادة للذهان لهؤلاء المرضى في المقام الأول للسيطرة على سلوكهم ، لا سيما في المرافق التي لا يوجد لديها ما يكفي من الموظفين. في معظم الحالات ، مضادات الذهان مثل ريسبيريدون و أريبيبرازول تدار للمقيمين دون علمهم أو موافقتهم. ليس فقط هي موانع لاستخدام هذه الأدوية للخرف ، فقد ثبت سريريا ل زيادة خطر الموت في هؤلاء المرضى.

لسنوات عديدة ، دأب خبراء الرعاية الصحية على إطلاق الإنذارات بشأن الإفراط في تناول الأدوية لمرضى الشيخوخة ، خاصةً مع الأدوية الموصوفة التي تشكل خطورة و / أو الفعالية المشكوك فيها (الممارسة هي: سائدة خاصة في الجنوب). منذ 2012 ، تعمل المراكز الأمريكية للخدمات الطبية والرعاية الطبية (CMS) مع مرافق رعاية المسنين والمتخصصين في طب الشيخوخة للحد من استخدام مضادات الذهان. لسوء الحظ ، كانت التحذيرات تتساقط على آذان صماء ، وكانت الجهود المبذولة للحد من هذا الاستخدام أقل من أهدافها. رغم وجود قوانين لحماية المرضى المسنين ، إلا أن هيومن رايتس ووتش تقول إنهم لا يُطبقون. تحقيق من قبل الإذاعة الوطنية العامة بعد عامين من بدء برنامج CMS ، تم معاقبة 2٪ فقط من دور رعاية المسنين بتطبيق "القيود الكيميائية".

على الجانب العلوي ، هناك عدد قليل من مرافق التمريض تحرز تقدماً في الحد من اعتمادها على استخدام مضادات الذهان خارج التسمية. في العام الماضي ، اعترف مدير دار لرعاية المسنين في كانساس بأن 10 فقط من السكان يعانون من مرض عقلي - وتمكنوا من تقليل استخدام الأدوية المضادة للذهان إلى النصف. في 2014 ، منظمة غير ربحية التي تدير سلسلة من دور رعاية المسنين في ولاية مينيسوتا ذكرت أنها كانت قادرة على تقليل عدد المرضى على الأدوية المضادة للذهان بنسبة 97 في المئة من خلال برنامج يسمى الاستيقاظ. يستخدم البرنامج عددًا من العلاجات غير الدوائية ، بما في ذلك الموسيقى والعلاج العطري وعلاج الحيوانات الأليفة و التحقق من صحة.

هناك أيضا بعض الضغط على تقرير هيومن رايتس ووتش. في بيان صدر في نفس اليوم ، قدمت جمعية الرعاية الصحية الأمريكية (AHCA) الرد التالي:

"لقد عمل مقدمو التمريض المهرة في جميع أنحاء البلاد بلا كلل من أجل تقليل الاستخدام غير الضروري للأدوية المضادة للذهان على مدار الأعوام الستة الماضية. لا يقدم هذا التقرير سوى القليل لإبراز الجهود التي بذلتها مهنتنا في 2012 والتي أدت إلى انخفاض كبير في استخدام هذه الأدوية ، حيث حقق أكثر من نصف أعضائنا تخفيضًا بنسبة 30 على الأقل".

يُقر AHCA بأنه لا يزال هناك الكثير مما يجب القيام به ، مشيرًا إلى أن العديد من المرضى المسنين يدخلون دور رعاية المسنين بالفعل بمثل هذا الدواء - مما يشير إلى ضرورة مشاركة أفراد الأسرة والأطباء الشخصيين والمستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين في الحد من الاستخدام غير الصحيح لمضادات الذهان. .