في وقت واحد ، كانت تستخدم المسكنات الأفيونية المستندة لماما. إليكم ما حدث

كان المجتمع الطبي يتعامل مع الإدمان على دواء الألم القائم على الأفيون لأكثر من سنوات 150. إنها ليست مشكلة جديدة. لقد كان فقط في السنوات الأخيرة أن معدل الإدمان وصلت إلى أبعاد الأزمة. في 2016 وحدها ، تسببت جرعة زائدة من المواد الأفيونية في وفاة 42,000 - أكثر من عدد من فقدوا بسبب سرطان الثدي. بدأ المشرعون على المستويين الاتحادي ومستوى الولايات في الاعتراف بالمشكلة ، و إجراءات قانونية ضد مصنعي المواد الأفيونية يتحرك للأمام ، لكن هذا أبطأ الاتجاه. لقد مرت أزمة إدمان المواد الأفيونية على مدى عقود ، ولا توجد حلول سريعة وسهلة.

يمكن تتبع تاريخ الأفيون لأكثر من خمسة آلاف سنة. عثر علماء الآثار على أدلة على زراعة الأفيون في العراق الحالي ، ويعود تاريخها إلى ما يقرب من 3400 قبل الميلاد. وكان السومريون الذين كانوا يسكنون المنطقة في ذلك الوقت يعرفون أن خشخاش الأفيون هو "نبات الفرح". انتشرت زراعة الأفيون من سومر إلى مصر والوسط آسيا والهند ، في النهاية وجدت طريقها إلى الصين حيث أصبحت عقاراتها معروفة وتزايد الطلب على المنتج.

يبدأ التاريخ الحديث للأفيون في 17th قرن أوروبا عندما بدأ الأطباء في إعطاء الأفيون للمرضى من أجل المساعدة في تخفيف الألم. ومع ذلك ، على الرغم من أن إدارة الألم كانت مشكلة طبية منذ زمن سحيق ، إلا أنه لم يتم فهم الكثير عنها. كانت هناك أيضًا قضايا ومواقف فلسفية تبدو غريبة ، وحتى قاسية وفقًا للمعايير الحديثة. في مقال 2003 ، "تاريخ كبسولة لإدارة الألم" ، المؤرخ الطبي لجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس مارسيا ميلدروم يكتب ، "[الأطباء] تسبب ذلك عند الضرورة ، لتخفيف فكاهة الشر ... الطبيب تقدير الألم كأعراض ، علامة على حيوية المريض ، وفعالية الوصفة الطبية."

بواسطة 1830s ، تم إنتاج المورفين ، وهو أحد مشتقات الأفيون ، في الولايات المتحدة وأصبح علاجًا قياسيًا للإصابة وكذلك الألم المزمن. كان أول استخدام للمورفين في ساحة المعركة خلال الحرب الأهلية الأمريكية ، وأصبح عدد كبير من الجنود القتلى المصابين مدمنين نتيجة لذلك. لم يساعد ذلك في توفر الكثير من المنتجات التي تحتوي على مشتقات الأفيون دون وصفة طبية في الصيدليات في جميع أنحاء 19 المتأخرةth مئة عام. ثم ، في 1898 ، بدأت شركة أدوية ألمانية تعرف باسم Bayer في تصنيع مادة أفيونية جديدة أكثر قوة. وصفه الهيروين بأنه "عجب المخدرات" ، ولم يكن مفهوما. ومع ذلك ، كان متاحًا بسهولة كنوع من أدوية السعال وكذلك مسكن للألم.

بواسطة 1914 ، أدى القلق المتزايد حول تعاطي المواد الأفيونية إلى مرور Harrison Narcotics Tax Acر ، الذي فرض ضرائب شديدة على تصنيع واستيراد وبيع المواد الأفيونية. بحلول أوائل 1920s ، أدركت مهنة الطب أخطارًا إدمان الأفيون. بواسطة 1924 ، تم حظر تصنيع وبيع الهيروين في الولايات المتحدة.

على مدى السبعين سنة القادمة ، كان الأطباء يترددون في وصف الأدوية المستندة إلى المواد الأفيونية للألم ، والتحول إلى بدائل قدر الإمكان ، ووصف المواد الأفيونية فقط كملاذ أخير. بدأت الأمور تتغير في 1970s مع إدخال Vicodin و Percocet. في 1980 ، نشر الدكتور هيرشيل جيك ومساعده في الدراسات العليا ، جين بورتر ، رسالة قصيرة في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين. وصفت الرسالة ملاحظاتهم حول ما يقرب من مرضى 12,000 الذين تلقوا أدوية تعتمد على المواد الأفيونية لعلاج الألم ، حيث لاحظوا أن أربعة فقط من المرضى قد أصبحوا مدمنين. وخلصوا إلى أنه "على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للعقاقير المخدرة في المستشفيات ، فإن تطور الإدمان نادر في المرضى الطبيين الذين ليس لديهم تاريخ للإدمان".

تلك الرسالة كانت لعبة تغيير. على مدار ربع القرن التالي ، استشهدت شركات الأدوية ، وكذلك أعضاء المجتمع الطبي ، بـ "رسالة Porter-Jick" باعتبارها "دليل" على أن مخاطر إدمان المواد الأفيونية كانت ضئيلة. بالنسبة الى تحليل حديث من قبل الباحثين الكنديين ، تم الاستشهاد بخطاب Porter & Jick على مدار أكثر من 600 مرات منذ نشره الأولي كدليل على أن المواد الأفيونية غير مسببة للإدمان.

تم ذكر هذه الاستشهادات من قبل الباحثين والمسوقين الذين فشلوا في ملاحظة ما يلي: (1) الرسالة فعلها ليس تشكل البحوث السريرية ، و (2) كانت الملاحظات من المرضى في المستشفى الذين كانوا يتناولون الوصفات الأفيونية تحت إشراف طبي دقيق. أولئك الذين قاموا بتحليل هذه الاستشهادات "يعتقدون أن هذا النمط من الاقتباس ساهم في أزمة المواد الأفيونية في أمريكا الشمالية من خلال المساعدة في صياغة سرد يخفف من مخاوف الأطباء حول خطر الإدمان المرتبط بالعلاج الأفيوني على المدى الطويل".

بحلول منتصف 1990s ، حدث الضرر. في 1996 ، حاز Perdue Pharma على الموافقة على دواء أفيوني جديد قوي يُعرف باسم OxyContin. على مدى السنوات القليلة المقبلة ، حملة تسويقية قوية نتج عنه نمو هائل في عدد وصفات OxyContin التي تتم كتابتها. في 2007 ، ومع ذلك ، اتُهم المسؤولون التنفيذيون في Perdue بإساءة تسمية المنتج وتقليل مخاطر الإدمان. انتهى الأمر بدفع الشركة إلى تسوية إلى حكومة الولايات المتحدة بمبلغ 635 مليون دولار.

اليوم ، يتم التعرف على المواد الأفيونية الموصوفة بأنها "بوابة، الدواء. "سنّت عدة ولايات تشريعات ل الحد من كمية الأدوية الأفيونية يمكن للمريض أن يتلقى ، في حين أن بوردو - يمكن القول ، أحد الجناة الأساسيين في خلق الأزمة الحالية - أعلنت نهاية للتسويق المواد الأفيونية وقد خفضت موظفي المبيعات الطبيب بنسبة 50 في المئة.

لسوء الحظ ، فإن الأضرار التي لحقت ما يقرب من أربعة عقود من المعلومات الخاطئة وجشع الشركات لن يتم عكسها في أي وقت قريب.