مثبطات مضخة البروتون ونقص الحديد

قام باحثون أستراليون مؤخراً بنشر دراسة وجدت علاقة بين استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ونقص الحديد. عندما تكون مستويات الحديد في الجسم غير كافية ، يمكن أن تؤدي إلى ذلك الأنيميا، وهي حالة تنخفض فيها كمية الهيموغلوبين (خلايا الدم الحمراء) إلى مستويات منخفضة بشكل خطير. ويسبب فقر الدم غير المعالج ، الضغط الزائد على عضلة القلب ، مما يسبب نقص الأكسجين ويؤدي إلى تلف شديد في الأعضاء. في الحالات القصوى ، يمكن أن تكون قاتلة.

الدراسة، التي نشرت في مجلة الطب الباطني في أغسطس الماضي ، وجدت أن أسعار المنتجين شائعة الاستخدام مثل بريلوسيك ونيكسيوم قد يمنع الجسم من امتصاص الحديد ، وهو عنصر غذائي ضروري موجود في الأطعمة مثل الخضروات الورقية والفواكه المجففة والخضروات الصليبية (القرنبيط والملفوف والقرنبيط). يرتبط السبب بشكل مباشر لماذا يستخدم الناس هذه الأدوية في المقام الأول - لمنع إنتاج حمض المعدة. اتضح أن الحمض ضروري لتناول الحديد.

يشار إلى PPIs ، في كل من الوصفات الطبية والإصدارات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، للارتداد المعدي المريئي ، المعروف باسم حرقة المعدة. يشرع أيضا للقرحة الهضمية. تستخدم في بعض الأحيان ، هذه الأدوية تشكل خطرا ضئيلا نسبيا. ومع ذلك ، عند الاستيلاء عليها لفترات طويلة من الزمن ، يمكن أن يكون لها مجموعة من الآثار الجانبية الخطيرة. ويشمل ذلك ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب الإصابة الشريانية وأمراض الكلى والشيخوخة المتسارعة والخرف وتراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء) وهشاشة العظام والالتهاب الرئوي والتهاب القولون وحتى سرطان المعدة.

يقول الباحث البارز أن دوي تران من جامعة ملبورن: "سواء كان استخدام مؤشر أسعار المنتجين أم لا أدى إلى نقص الحديد لم يكن حاسماً منذ وقت طويل." أحدث المبادئ التوجيهية يبلغ عمر الجزر المعدي الآن خمس سنوات ولا تشمل معلومات عن نقص الحديد في المرضى الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون (PPI) بانتظام. في العام الماضي ، الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي أفضل الممارسات المعمول بها على مخاطر وفوائد العلاج طويل الأجل مع PPIs. ومع ذلك ، فإن هذه الممارسات لا تعالج مشكلة نقص الحديد لدى هؤلاء المرضى. حتى أن الخبراء قالوا إن فحص هؤلاء المرضى بحثًا عن نقص الحديد "ليس له فائدة مثبتة".

كما يبدو أن هناك نقصًا في فهم العلاقة بين جرعة PPI واستجابة المريض ، وفقًا لتران. العلاقة بين الجرعة والاستجابة هي مقياس لاستجابة المريض لكميات متفاوتة من الدواء. وجدت الدراسة الأسترالية ، التي اعتمدت على بيانات من أكثر من مرضى 50,000 ، أن أولئك الذين تناولوا 20 ملليغرام أو أكثر لأكثر من اثني عشر شهرًا كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة بنقص الحديد.

يقول تران: "يميل الأطباء إلى الإفراط في وصف مثبطات مضخة البروتون ولا يزنون فوائدهم بشكل صارم ضد أضرارهم. من المهم زيادة الوعي بالآثار الضارة [لـ PPIs]. "