الجادولينيوم ليس ضروريًا لمراقبة مرضى التصلب المتعدد

دراسة نشرت هذا الشهر في المجلة طب إشعاعي يجد أن عوامل التباين القائمة على الجادولينيوم (GBCAs) ليست ضرورية عند مراقبة المرضى المصابين بالتصلب المتعدد.

أصبح استخدام GBCA في إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي موضع تساؤل في السنوات الأخيرة حيث ظهرت أدلة تربط الجادولينيوم تليف جهازي كلوي (جبهة الخلاص الوطني) وحالة تعرف باسم مرض ترسب الجادولينيوم. ظهرت القضية أمام انتباه الجمهور عندما رفع الممثل تشاك نوريس وزوجته جينا دعوى قضائية تدعي أن جينا عانى من مشاكل صحية خطيرة نتيجة تعرض الجادولينيوم.

يمكن أن تؤدي سمية الجادولينيوم إلى ألم مزمن وضيق في التنفس وتلف في الكلى وضعف إدراكي ، في حين أن NSF تقدم تصلب الجلد وتورم وحكة وألم في العظام.

يتم إعطاء GBCAs عادة عندما تتم مراقبة مريض مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد لتطوير آفات الدماغ. في معظم الحالات ، يكون استخدام عامل التباين ضروريًا للحصول على صورة واضحة من الفحص. ومع ذلك ، فقد وجد فريق من الباحثين الألمان أن هذا التعزيز ليس مطلوبًا لمثل هذا التصوير المتتابع.

قام فريق البحث بمسح ما مجموعه 507 من المرضى ، وذلك باستخدام نموذج متقدم يعرف باسم التصوير بالرنين المغناطيسي "3 تسلا". يحتوي هذا الجهاز المعين على مغناطيس أقوى ، مما ينتج عنه صور أوضح ويجعل من السهل اكتشاف الأنسجة غير الطبيعية. جعل ذلك من الأسهل مقارنة الصور باستخدام GBCAs مع تلك التي تمت دون عامل التباين. قال المؤلف الرئيسي للدكتور Benedikt Wiestler من الجامعة التقنية بميونيخ: "في أكثر من فحوصات متابعة 500 ، فاتنا أربعة فقط من آفات 1,992 الجديدة أو الموسعة ... [المزيد] الأهم من ذلك ، أننا لم نفوت نشاط المرض في غير مسح ضوئي في فحص متابعة واحد. "

في بيان صحفي من الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشماليةأضاف ويستر أن نتائجها "... تضمن تقييم استراتيجيات الحد من عامل التباين أو حذفه ، خاصة في مرضى التصلب العصبي المتعدد الذين يتراكمون غالبًا على عدد كبير من عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي على مدار حياتهم".

في مايو ، 2017 ، دراسة أجريت في لشبونة ، ونشرت في المجلة التقدم في مرض الكلى المزمن, وجد أنه على الرغم من أن معظم الجادولينيوم يتم التخلص منه عن طريق التبول بعد فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أنه لا يزال هناك قدر معين - ويمكن أن يتراكم بمرور الوقت. هذا اعتبار جاد للمرضى الذين يجب أن يخضعوا لفحص MRI منتظم.

في أعقاب هذه النتائج ، بدأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب تحذيرات من أجل GBCAs ، وخاصة للأمهات الحوامل والمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى للخطر ، والذين خضعوا من قبل MRIs مع GBCA. ذهب النظير الأوروبي لإدارة الأغذية والعقاقير ، الوكالة الأوروبية للأدوية ، إلى أبعد من ذلك بتعليق جميع استخدامات GBCAs تقريبًا.

إلى جانب كل الاعتبارات الأخرى ، فإن أنظمة 3 Tesla MRI الجديدة تستخدم بسرعة عوامل التباين التي عفا عليها الزمن. علاوة على ذلك ، فإن التخلص من استخدام GBCAs يجعل مسح MRI أسرع ويوفر التكاليف. العلماء في جامعة رايس أيضا وجدت وسيلة لاستخدام الحديد كعامل تباين ، وهو أقل سمية بكثير وأكثر اقتصادا من الجادولينيوم.