دراسة: Tenofovir ، تلف الكلى ، وزن الجسم وضغط الدم

مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من نقص الوزن و / أو الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم خطر أكبر من انخفاض وظائف الكلى عند معالجتها بعقار tenofovir disoproxil fumarate (TDF) مقارنةً بأولئك الذين وصفوا دواء يستند إلى AZT دون مثبطات الأنزيم البروتيني (الأدوية التي تمنع الفيروسات من التكاثر). ومع ذلك ، فإن هذا الخطر "لا يزيد بشكل كبير" ، وفقًا للباحثين الذين قاموا مؤخرًا نشر النتائج التي توصلوا إليها في ال مجلة العدوى - على الأقل في المدى القصير.

أوصت منظمة الصحة العالمية باستخدام TDF كجزء من العلاج الأولي المضاد للفيروسات القهقرية (ART) في مرضى فيروس العوز المناعي البشري. يوصف أيضًا لأسباب وقائية للأشخاص الذين قد يتعرضون لفيروس نقص المناعة البشرية ويستخدم كعلاج وحيد للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد B.

على الرغم من ارتفاع معدل فعالية المعالجة المضادة للفيروس القهقري في علاج أو الوقاية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، لا يزال مرض الكلى المزمن يمثل مشكلة شائعة لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية. عندما يتم الجمع بينه وبين مثبط البروتياز المعزز مثل Reyataz (atazanavir) أو Prezista (darunavir) أو Lexiva (fosamprenavir) ، فإن النتيجة يمكن أن تكون انخفاضًا خطيرًا في معدل معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) ، صحة الكلى. هذا يمكن أن يعرض المريض لخطر طويل الأجل لمرض الكلى المزمن.

كان الغرض من الدراسة ، الذي أجري في تايلاند ، هو معرفة المزيد عن التغييرات الطويلة الأجل في معدل النمو المرتبط بالمرض في المرضى الذين عولجوا بـ TDF مقابل ATZ وكيف يؤثر وزن الجسم على وظائف الكلى. شملت الدراسة ما مجموعه 640 مرضى ، 72 في المئة منهم كانوا على نظام TDF والباقي عولجوا مع ATZ على مدى ما يقرب من ست سنوات ونصف. وجدت نتائج الدراسة أن المرضى الذين يعانون من الوزن الطبيعي وضغط الدم لم يواجهوا انخفاضًا ملحوظًا في معدل النمو المناعي البشري. أولئك الذين يعانون من نقص الوزن و / أو ارتفاع ضغط الدم كانوا أكثر عرضة لمشاكل في الكلى.

لم تعالج الدراسة مخاطر العلاج طويل المدى للـ TDF.

نسخة محسنة من TDF ، المعروفة باسم tenofovir alafenamide fumarate (TAF) ، كانت متاحة منذ عقد على الأقل. على الرغم من أن TAF يفرض العديد من المخاطر والآثار الجانبية نفسها التي تسببها TDF ، إلا أنها أكثر فاعلية وبالتالي يمكن إعطاؤها بجرعات أصغر - وبالتالي تخفيف الآثار السامة. حاليًا ، تعرض مطور الدواء ، Gilead Sciences ، للنقد من أجله يزعم حجب TAF من السوق من أجل تحقيق أقصى قدر من الربح من الصيغة القديمة قبل انتهاء صلاحية براءة الاختراع.

وتشمل الآثار الضارة الخطيرة الأخرى المرتبطة بـ TDF الحماض اللبني، تلف الكبد ، وهشاشة العظام. يمكن للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى من الاستخدام طويل الأجل من TDF في بعض الأحيان عكس الشرط عن طريق وقف الدواء.