هل مثبطات مضخة البروتون فعالة؟

تم ربط مثبطات مضخة البروتون (PPIs) مثل Prilosec (أوميبرازول) و Nexium (esomeprazole) بـ العديد من الآثار الجانبية الخطيرة، بدءا من الالتهاب الرئوي وهشاشة العظام وحصى الكلى وأمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. هذه الأدوية قد تورطت أيضا في تسارع الشيخوخة والعته ، على الرغم من أن الباحثين وجدوا أدلة متضاربة في هذه النتيجة.

لجميع مخاطرها ، كانت مؤشرات أسعار المنتجين نظرت ليكون الدواء الأكثر فعالية المتاحة لقمع إنتاج الحمض. ومع ذلك ، فإن بعض العلماء يتساءلون عما إذا كانت مثبطات مضخة البروتون هي علاج فعال أم لا.

أثير هذا السؤال في دراسة حديثة نشرت في المجلة أمراض الجهاز الهضمي. A استخدم فريق البحث في مركز Cedars-Sinai للأبحاث والتعليم نتائج مسحًا قائمًا على السكان لتحديد مدى نجاح مؤشرات أسعار المنتجين في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD ، والمعروف أكثر باسم "ارتداد الحمض"). اكتشفوا أن 40 في المئة من المرضى الذين يخضعون للعلاج باستخدام PPI ما زالوا يعانون من الأعراض. أفاد أكثر من 30 في المائة أنهم عانوا من أعراض خلال الأيام السبعة السابقة. من بين أولئك الذين كانوا يتناولون PPI كل يوم ، استمر أكثر من 54 في المائة في "أعراض مستمرة".

لاحظ الباحثون بعض الاتجاهات. كان المرضى الذين كانوا أكثر عرضة لأعراض ارتجاع المريء هم من الشباب والإناث و / أو اللاتينيين ، أو لديهم أمراض مصاحبة مثل متلازمة القولون العصبي أو مرض كرون.

في أبريل 2018 ، بحث مماثل التي تنطوي على ما يقرب من 800,000 من سجلات المرضى في السويد ، وجدت أن الاستخدام طويل الأجل لمؤشر أسعار المنتجين قد يسبب سرطان المريء ، وهو مرض من المفارقات أن هذه الأدوية من المفترض أن تمنعه.

يؤثر ارتجاع المريء على واحد من بين كل خمسة أمريكيين - و 40 في المائة منهم يعالجون ظروفهم بمعدلات PPI. ومع ذلك ، لا يزال معظمهم يعانون من أعراض المرض. في ضوء البحث الذي يربط مؤشرات أسعار المنتجين بآثار جانبية خطيرة وحتى مميتة ، فإن بعض أنظمة الرعاية الصحية قد توقفت عن التوصية بتزويد مؤشرات أسعار المنتجين وتزويدها بالكامل أو اتخاذ خطوات للحد من استخدامها.

يبدو أن تواتر وطول الوقت الذي يتم فيه أخذ هذه الأدوية أساسي في ما إذا كان المريض سيواجه آثارًا جانبية خطيرة أم لا. تعمل مثبطات مضخة البروتون (PPI) عن طريق إغلاق الآلية بشكل دائم في الخلايا الجدارية المبطنة للمعدة (مضخة البروتون) التي تنفذ الخطوة الأخيرة في إنتاج حمض المعدة. يبدو أن المرضى الذين يتناولون PPIs من حين لآخر لفترة قصيرة من الزمن (لا يزيد عادة عن ثمانية أسابيع) يعانون من مشكلة صغيرة. ومع ذلك ، يتم وصف هذه الأدوية بشكل مفرط والإفراط في استخدامها. بعض المرضى يتناولونها يوميا لسنوات.

والآن بعد أن بحثت الأبحاث الجديدة الفعالية الكلية لمؤشر أسعار المنتجين موضع تساؤل ، يبقى أن نرى ما إذا كان المزيد من أنظمة الرعاية الصحية سيبدأ في إعادة تقييم هذه الأدوية.