مصير أسوأ من الموت: متلازمة ستيفنز جونسون ليفين بابانتونيو رافيرتي - محامو الإصابات الشخصية

مصير أسوأ من الموت: متلازمة ستيفنز جونسون

تخيل حدوث اضطراب طبي حيث يحترق الجسم من الداخل إلى الخارج. الجلد يحرق السوداء ويعفن بعيدا. يتم ذبح المنطقة الحساسة من الجسم والعينين والفم والشرج والأعضاء التناسلية إلى أبعد من الوظيفة. الألم شديد للغاية ولا يمكن السيطرة عليه ، ويتم علاج المرضى في غيبوبة اصطناعية لعدة أشهر في وقت واحد باعتباره الوسيلة الوحيدة للتخفيف. مرحبًا بكم في متلازمة ستيفنز جونسون ، من باب خزانة طب الأسرة.

حتى وقت قريب ، كانت متلازمة ستيفنز جونسون تشخيصًا طبيًا غامضًا إلى حد ما ، لكن الزيادة في عدد الأدوية المتاحة أدت إلى ظهور هذا الاضطراب المميت في الرأي العام. متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) ، وانحلال البشرة النخري السمي النسبي (TEN) ، هي اضطرابات التهابية في الجلد ناتجة عن رد فعل تحسسي لبعض الأدوية. المضادات الحيوية مثل السلفوناميدات والتتراسيكلين والموكسيسيلين والأمبيسلين وكذلك الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) متورطة. قد تعمل مضادات الاختلاج وحتى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية كمحفزات. في عام 1922 ، وصف ستيفنز وجونسون الشكل الحاد لهذه المتلازمة بأنه يتميز بمظاهر شديدة للعين. 

ظهور الأعراض عادة ما يكون خلال الأسبوعين الأولين من تناول الدواء المخالف. تبدأ الأعراض عادةً بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي غير خاصة بالحمى والتهاب الحلق والتهاب الفم (التهاب الفم) ، وقشعريرة ، وصداع ، وأوجاع مشتركة ، وتوعك (الشعور العام بالمرض). يؤثر SJS على الأغشية المخاطية لتجويف الفم والأنف والعينين والمناطق الشرجية والتناسلية. آفات الفم يمكن أن تكون مؤلمة بحيث تمنع الأكل. التهاب الملتحمة (التهاب الغشاء الذي يربط الجفون ويغطي السطح المكشوف من مقلة العين) قد يحدث في العين ويمكن أن يؤدي إلى تندب القرنية وفقدان الرؤية. يعاني ثلث المرضى تقريبًا من التهاب رئوي مع سعال ومتسلل غير مكتمل (مادة تخللتها الأنسجة) بأشعة إكس. قد يتقرح الجلد أيضًا ، وفي معظم الحالات الشديدة ، يؤدي إلى انفصال البشرة على سطح الجلد بالكامل. 

يجب أن يكون العلاج سريعا ، والتشخيص المبكر مع الاعتراف المبكر وسحب جميع الأدوية المسببة المحتملة أمر ضروري. يتم استخدام استبدال السوائل في الوريد باستخدام الجزيئات الكبيرة أو المحاليل الملحية لمنع الجفاف. يجب نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة (ICU) أو وحدة الحروق لتقليل خطر العدوى. على الرغم من أن العلاج الطبي مشابه للحروق الشديدة ، إلا أنه ليس متطابقًا. نظرًا لعدم وجود أي شيء يمكن أن يوقف التفاعل بمجرد بدء العلاج ، ستستمر الأعراض في التفاقم لعدة أيام حتى بعد الدخول إلى المستشفى. 

بمجرد استقرار المريض وبدء عملية الشفاء ، قد تستمر المشاكل طويلة الأجل. يجب تجنب التعرض لأشعة الشمس لعدة أشهر وقد يحدث تندب في الجلد. تشمل مشاكل العين متلازمة السيكا والتهاب القرنية والآفات القرنية وحتى ضعف البصر الشديد. ردود الفعل القاتلة ، رغم ندرتها ، عادة ما تكون نتيجة للعدوى الثانوية. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب الفشل الكلوي الموت.

التفاعلات الدوائية الضارة هي السبب الرئيسي الرابع للوفاة في أمريكا الشمالية. إذا كان لدى أحد أقاربي الدم رد فعل تحسسي ، حتى ولو كان رد فعل بسيط ، لدواء في الماضي ، فاعتبر نفسك معرضًا للخطر وتجنب استخدام الدواء. قبل تناول أي دواء ، لا بد من استشارة الأفراد للطبيب وفهم المخاطر المرتبطة بالدواء.