براداكسا ضد إكسارلتو - الشيطان الذي تعرفه | ليفين بابانتونيو رافيرتي - شركة محاماة ضد الإصابات الشخصية

براداكسا xarelto - الشيطان تعرفه

كما تزايد عدد الأحداث الضائرة التي تنطوي على أرق الدم Pradaxa تم الإبلاغ عنها في عام 2011 ، أحد منافسي Boehringer-Ingelheim (BI) ، Bayer AG (نعم ، من شهرة الأسبرين) جاء بأدوية خاصة به ، Xarelto. الحركة أجبرت Boehringer-Ingelheim على خفض السعر الذي فرضته على خدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة بواسطة 13 في المئة. (لا يؤثر هذا التخفيض في الأسعار بالطبع على المستهلكين الأمريكيين ، الذين ما زالوا محتجزين كرهائن لنظام يحركه الربح - بغض النظر عن "Obamneycare". لا تزال تكاليفهم تتراوح بين 6 $ و 9 $ يوميًا ، بينما يحصل البريطانيون على نفس الأدوية بين $ 1.35 و $ 1.60 USD.)

لكن إحدى المشكلات التي واجهتها Xarelto هي حقيقة أن آثارها الجانبية لا تزال غير معروفة نسبيًا.

الاسم السريري ل Xarelto هو ريفاروكسيبان. يمنع التجلط عن طريق تثبيط عمل مادة بيوكيميائية منتجة في الكبد ، تُعرف باسم "العامل X". يرتبط بمادة أخرى تسمى "العامل الخامس" في عملية تتطلب فيتامين ك والنتيجة النهائية هي إنتاج  ثرومبين -  المادة التي تسبب في الواقع تخثر الدم.

يمنع Pradaxa (dabigatran) عمل الثرومبين - بينما يمنع Xarelto من التكون في المقام الأول. الكومادين (الوارفارين) ، الذي لطالما كان خط العلاج الأول للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية وأحداث الشريان التاجي بسبب الجلطات ، يعمل على فيتامين ك نفسه.

هذا هو السبب في أن النزيف الناجم عن Coumadin يمكن علاجه بسهولة عن طريق جرعات المريض بفيتامين K ، في حين أن النزيف الناجم عن Pradaxa يكون عادة قاتل (العلاج الوحيد في الوقت الحالي هو غسيل الكلى في حالات الطوارئ من أجل التخلص من نظام الدواء).

أظهرت "مقارنة غير مباشرة" بين Pradaxa و Xarelto أنه في أعلى الجرعات ، قام Pradaxa بعمل أفضل لمنع السكتات الدماغية من منافسه. لكن في الجرعات المنخفضة ، لم يكن هناك فرق كبير. عقار يخضع حاليا لتجارب سريرية في الولايات المتحدة ، apixaban، يبدو أنه يقلل من خطر الإصابة بالنزيف بنسبة تصل إلى 26 في المائة مقارنة بجرعات أعلى من براداكسا - ولكن مرة أخرى ، كان هناك اختلاف بسيط في الجرعات المنخفضة. يشبه Apixaban لـ Xarelto من حيث أنه يعمل على العامل X. ومن المثير للاهتمام ، أن المقارنة تشير إلى أن المرضى الذين عولجوا مع Apixaban هم أقل عرضة بنسبة 36٪ للإصابة بنزيف من أولئك الذين عولجوا بـ Xarelto ، عند تناول جرعات أعلى. يباع هذا الدواء بالفعل في أوروبا تحت اسم العلامة التجارية Eliquis، يتم التخلص منه من الجسم عن طريق الكبد وليس الكلى كما هو الحال مع العقارين الآخرين. لذلك قد يكون خيارًا أفضل للمرضى الأكبر سنًا ، أو أولئك الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى بسبب المرض.

على الرغم من حقيقة أن الأدوية الجديدة أسهل في وصفها ولديها تفاعلات أقل بكثير (وبالتالي تتطلب مراقبة أقل) ، فإن الغالبية العظمى من الأطباء لا يزالون يصفون الوارفارين - بمعدل خمسة عشر إلى واحد أكثر من براداكسا ، وأكثر من 250 إلى واحد أكثر من Xarelto. أحد أسباب استمرار الأطباء في الابتعاد عن Xarelto هو أنه لا يزال هناك الكثير مما هو غير معروف عن آثاره الجانبية. أسباب أخرى لاستمرار معظم الأطباء في وصف الوارفارين: من السهل السيطرة على النزيف بسبب هذا الدواء المثبت ، ولأنه متوفر في شكل عام ، فإن تكلفة الوارفارين تبلغ حوالي 16.30 دولارًا فقط في الشهر - مقارنة بسعر براداكسا البالغ 250 دولارًا في الشهر .

مصادر

هاردي ، سكوت. "الأطباء يناقشون آثار براداكسا ، إليكويس وزارلتو الجانبية. مستقبل أدوية ترقق الدم ومضادات التخثر. " إجراءات الطبقة العليا ، 15 يونيو 2012. متاح في topclassactions.com/lawsuit-settlements/prescription/1988-doctors-discuss-pradaxa-a-xarelto-side-eects.

الشفاه ، غريغوري YH MD ، وآخرون. الله. "مقارنة بين الأدوية المضادة للتخثر عن طريق الفم الجديدة من أجل الفعالية والسلامة عند استخدامها للوقاية من السكتة الدماغية في الرجفان الأذيني".  مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب، المجلد. 60 لا. 8 (أغسطس 2012).

بيرسون ، راندسيل. "Pradaxa و Xarelto: أطباء القلب الأكثر قلقًا بشأن أدوية جديدة للدم". رويترز بواسطة هافينغتون بوست، 14 يونيو 2012. متوفر عند http://www.huffingtonpost.com/2012/06/14/pradaxa-xarelto-blood-thinner-doctors-heart_n_1595971.html .