مطالبات التأمين ضد إصابات العمال

TSGLI هو شكل من أشكال التغطية التأمينية التي تم إنشاؤها لتعويض أفراد الخدمة العسكرية الذين أصيبوا بإصابات أثناء الخدمة في الجيش - بغض النظر عما إذا كانت إصابتهم قد حدثت أثناء الخدمة أو خارج الخدمة. تعتبر TSGLI متسابقًا في SGLI (التأمين الجماعي على الحياة لعضو الخدمة) ولا يدرك العديد من أعضاء الخدمة أن هذه التغطية قد تم تضمينها في أقساط SGLI الخاصة بهم. إذا دفعت مقابل SGLI خلال الوقت الذي تقضيه في الجيش ، وتعرضت لإصابة خطيرة ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على تعويض يصل إلى 100,000 دولار.

 

هل أنا مؤهل للحصول على TSGLI؟

قد تكون مؤهلاً للحصول على تعويض TSGLI إذا كنت مؤمنًا من قبل TSGLI وتعرضت لإصابة رضحية في 7 أكتوبر 2001 أو بعده ، وتفي بجميع المتطلبات المذكورة أدناه.

يجب أن يكون كل ما يلي صحيحًا:

  1. لديك خسارة مجدولة كنتيجة مباشرة للإصابة المؤلمة ، و
  2. لقد عانيت من إصابة مؤلمة قبل منتصف ليل اليوم الذي تركت فيه الجيش ، و
  3. تعرضت لخسارة مجدولة في غضون عامين (2 يومًا) من الإصابة المؤلمة ، و
  4. كنت عضوًا عسكريًا في الخدمة الفعلية ، أو جنديًا احتياطيًا ، أو عضوًا في الحرس الوطني ، أو في مهمة جنازة ، أو في مهمة حشد ليوم واحد.
 

من الذي يشمله TSGLI؟

أعضاء الخدمة الذين تمت تغطيتهم من قبل TSGLI وقت الإصابة وكانوا يخدمون في أي من الوظائف التالية:

  1. الخدمة الفعلية
  2. تكريم الجنازة واجب
  3. الحرس الوطني
  4. واجب التجمهر ليوم واحد
  5. حجز
 

هل تغطي TSGLI الإصابات التي تحدث خارج الخدمة؟

نعم. قد تغطي TSGLI الإصابات التي حدثت أثناء الخدمة or خارج الخدمه.

 

ما أنواع الإصابات التي يغطيها TSGLI؟

  1. بتر 4 أصابع في يد واحدة أو الإبهام وحده
  2. بتر جميع أصابع القدم ، بما في ذلك إصبع القدم الكبير على قدم واحدة
  3. بتر إصبع القدم الكبير فقط ، أو 4 أصابع أخرى على قدم واحدة
  4. بتر اليد
  5. الحروق.
  6. غيبوبة من إصابات رضحية و / أو إصابات دماغية (TBI) حيث يؤدي إصابات الدماغ الرضحية إلى عدم القدرة على أداء نشاطين على الأقل من أنشطة الحياة اليومية (ADLs)
  7. إعادة بناء الوجه (الفك والأنف والشفتين والعينين وأنسجة الوجه)
  8. بتر القدم
  9. فقدان السمع
  10. الاستشفاء بسبب إصابات الدماغ
  11. إصابات الرجال: الفقدان التشريحي للقضيب ، الفقدان الدائم لاستخدام القضيب ، الفقد التشريحي لخصية واحدة ، الفقد التشريحي للخصيتين. بالإضافة إلى ذلك ، فقدان دائم لاستخدام كلا الخصيتين ، فقدان دائم لوظيفة الجهاز البولي
  12. إصابات النساء: الفقدان التشريحي للرحم أو الفرج أو القناة المهبلية ، الفقدان التشريحي لمبيض واحد. بالإضافة إلى ذلك ، فقد تشريحي لكلا المبيضين ، وفقدان دائم لاستخدام كلا المبيضين ، وفقدان كلي ودائم لوظيفة الجهاز البولي
  13. إنقاذ أطراف الذراع
  14. إنقاذ أطراف الساق
  15. فقدان القدرة على الكلام
  16. فقدان البصر
  17. شلل النصف السفلي
  18. الشلل الرباعي
  19. أحادي
 

هل أي إصابات مستثناة من TSGLI؟

نعم. للتأهل لـ TSGLI ، إصابتك لا تستطيع:

  1. أن يكون مُلحقًا بالنفس ، عن قصد أو نتيجة محاولة لإيذاء النفس ، or
  2. تشارك في استخدام عقار غير قانوني أو مادة خاضعة للرقابة يتم تناولها بأي طريقة لا تتفق مع نصيحة الطبيب ، or
  3. تكون نتيجة العلاج الطبي أو الجراحي لمرض أو مرض ، or
  4. يحدث أثناء ارتكاب أو محاولة ارتكاب جناية ، or
  5. تكون ناتجة عن مرض أو مرض جسدي أو عقلي (لا يشمل المرض أو المرض الناجم عن عدوى الجرح ؛ سلاح كيميائي أو بيولوجي أو إشعاعي ؛ أو ابتلاع عرضي لمادة ملوثة).
 

هل هناك أنواع أخرى من المطالبات تنطبق أيضًا؟

نعم. يمكن لأعضاء الخدمة تقديم مطالبة تتعلق بفقدان أنشطة الحياة اليومية (ADLs). يعتبر عضو الخدمة مؤهلاً إذا كان العضو غير قادر على أداء 2 على الأقل من 6 ADLs المدرجة أدناه. يجب أن يستمر عدم القدرة على الأقل 30 يومًا متتاليًا. بشكل عام ، تعني عدم القدرة أن عضو الخدمة يحتاج إلى مساعدة لأداء النشاط بأمان نتيجة الإصابة.

ما هي ستة (6) ADLs؟

  1. الاستحمام
  2. كبح الشهوة
  3. الصلصة
  4. الأكل
  5. المرحاض
  6. نقل
 

ما الذي يمكن أن أتوقعه من تقديم مطالبة TSGLI؟

يمكن أن يتراوح التعويض من حد أساسي قدره 25,000 دولار إلى 100,000 دولار كحد أقصى (لكل حدث صادم) ، اعتمادًا على التفاصيل المحددة لإصابتك. يهدف هذا إلى توفير دعم نقدي قصير الأجل لمساعدتك على التعافي من إصابتك المؤلمة.

 

هل تتعامل شركتك مع طعون TSGLI على أساس طارئ؟

نعم. نحن لا نفرض أي رسوم أو تكاليف حتى تتعافى.

 

كيف أعرف أن لدي هذه الميزة؟

نظرًا لأن TSGLI هو متسابق تلقائي لتغطية SGLI بدوام كامل ، يجب تغطية أي شخص قام بالتسجيل في SGLI. طالما أن إصابتك حدثت أثناء تسجيلك في SGLI ، فلن تكون هناك مشكلات في التأهل للحصول على هذه الميزة.

 

ما زلت أتساءل ما الذي يعتبر مطالبة TSGLI؟

فيما يلي تسعة أمثلة لحالات مؤهلة للحصول على تعويض TSGLI ، متبوعًا بمثالين من الحالات التي لن تكون مؤهلة. لتحديد ما إذا كان لديك مطالبة TSGLI اتصل بنا اليوم على (800) 277-1193 . لن يكلفك أي شيء إلا إذا نجحنا في الحصول على تعويض لك.

يغطيها TSGLI:

مثال 1: كسر فقرة أحد أفراد الخدمة في انفجار قذيفة هاون في العراق. أثناء الخضوع لعملية جراحية للفقرات المكسورة ، تتشكل جلطة دموية ، مما يتسبب في إصابة العضو الخدمي بالشلل من الخصر إلى الأسفل. سيتم تغطية خسارة عضو الخدمة بواسطة TSGLI.

مثال 2: إصابة أحد أفراد الخدمة في حادث سيارة. أصيبت بجروح في ساقها. لسوء الحظ ، تُصاب جروحها بعدوى تشكل صديدًا (عدوى قيحية) وتنتشر الغرغرينا في ساقها ، مما يؤدي إلى البتر. سيتم تغطية خسارة عضو الخدمة بواسطة TSGLI.

مثال 3: أثناء الخدمة في أفغانستان ، أصيب أحد أفراد الخدمة بمواد من سلاح كيميائي. يصاب بمرض يتسبب في تدهور شبكية عينه ، مما يؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم. سيتم تغطية خسارة عضو الخدمة بواسطة TSGLI.

مثال 4: تعرض أحد أفراد الخدمة عن طريق الخطأ للإشعاع أثناء عمله في مستودع أسلحة بالجيش. بعد ذلك ، يُصاب العضو بالسرطان ويتعين بتر ساقه. سيتم تغطية خسارة عضو الخدمة بواسطة TSGLI.

مثال 5: جندي يخدم في العراق متورط في مناوشة مع قوات العدو. يضطر إلى الانتظار خارج العدو لمدة ثلاثة أيام في منطقة نائية. لديه فقط إمدادات المياه ليوم واحد. من أجل البقاء على قيد الحياة ، يشرب الماء من مجرى صغير قريب. بعد الهروب من مخبأه ، يعود العضو إلى القاعدة ويمرض بالقيء والإسهال والحمى. بعد بضعة أيام من ظهور هذه الأعراض ، يدخل العضو في غيبوبة لمدة 20 يومًا. تم تحديد أن المياه الملوثة من المجرى تسببت في المرض الذي تسبب بعد ذلك في الغيبوبة. سيتم تغطية خسارة عضو الخدمة بواسطة TSGLI.

مثال 6: أصيب أحد أفراد الخدمة عندما انزلقت دراجته النارية على طريق مبلل. يعاني من سحجات عميقة في الجلد ، تسمى طفح جلدي على ذراعيه وساقيه. يخضع للعناية بالجروح في مركز الحروق المحلي. إنه غير قادر على الاستحمام وارتداء الملابس لمدة 30 يومًا بعد الحادث. عضو الخدمة غير مؤهل للدفع المتعلق بالحروق ، ولكنه مؤهل للحصول على 25,000 دولار لعدم القدرة على أداء اثنين من ADLs لمدة 30 يومًا.

مثال رقم 7: دخل أحد أفراد الخدمة في غيبوبة نتيجة حادث سيارة عسكرية. عضو الخدمة يتعافى من الغيبوبة بعد 60 يومًا. سيتم تغطية خسارة عضو الخدمة بواسطة TSGLI.

مثال 8: أصيبت إحدى أفراد الخدمة في حادث سيارة في 1 مارس. تم نقلها إلى مركز صدمات محلي وتم قبولها. في 6 مارس ، استقرت حالتها وتم نقلها إلى مستشفى آخر. تم تسريحها من المستشفى الثاني في 17 مارس. جمعت 15 يومًا متتاليًا من الإقامة بالمستشفى (1-15 مارس) وستحصل على 25,000 دولار من TSGLI.

مثال 9: أصيب أحد أفراد الخدمة في حادث سيارة في 1 مارس. تم نقله إلى المستشفى من 1 مارس إلى 12 مارس ، ولكن بسبب إصاباته ، لم يتمكن من أداء ADLs للاستحمام وارتداء الملابس من 1 مارس إلى 30 مارس. استعاد ADL الخاص به في 31 مارس. بسبب المضاعفات ، تم إدخاله إلى المستشفى بعد شهر من 1 مايو إلى 15 مايو. سيتلقى عضو الخدمة مكافأة قدرها 25,000 دولار لفقدان ADLs لمدة 30 يومًا. لن يتم دفعه مقابل مكوثه في المستشفى لمدة 15 يومًا. يتم الدفع مقابل الإقامة في المستشفى لمدة 15 يومًا أو أول معلم رئيسي في ADL ، أيهما يحدث أولاً ، وليس كليهما.

لا يغطيها TSGLI:

مثال 1: يذهب أحد أفراد الخدمة إلى المستشفى لإجراء تنظير القولون الروتيني. بسبب خطأ طبي ، أصيب المريض ويجب أن يبقى في المستشفى لمدة 15 يومًا. لن يتم تغطية خسارة عضو الخدمة بواسطة TSGLI.

مثال 2: أحد أفراد الخدمة مصاب بمرض السكري الذي بدأ في التسبب في مشاكل لقدمها ، مما أدى في النهاية إلى بتر ساقها. لن يتم تغطية خسارة عضو الخدمة من قبل TSGLI لأنها كانت نتيجة علاج لحالة موجودة.

 

اتصل بنا

في الاتصال بنا للحصول على سرية مجانا التشاور، يمكنك الاتصال بنا على (850) 435-7000 or (800) 277-1193. يمكنك أيضًا طلب استشارة سرية من خلال النقر مجانا وسري استشارة، والتي سيتم مراجعتها فورًا بواسطة أحد محامينا.